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水、电解质紊乱伴发的精神障碍 病因


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【内容摘要】:     发病原因    常见的水,电解质紊乱有以下几种情况:    1.脱水症(高渗综合征)电解质分析仪 脱水症是由于体内水分缺乏而出现的躯体及精神障碍,其原因大致有三:①水分摄取量不足,如意识障碍,吞咽障碍时,②水分排出过多,如高热,胃肠疾病时的呕吐,腹泻,肾脏,肝脏,肺部等疾病时及利尿剂的长期大量应用等,③在摄取高浓度的糖,盐,蛋白质等情况下,引起水分缺乏。    2.水中毒(低渗综合征) 是指作为溶质的血清钠在体液中较水的缺乏更严重,故又称低血钠症(血钠低于120m [更多详细]

电解质仪

电解质分析仪

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【正文内容】:

    发病原因
    常见的水,电解质紊乱有以下几种情况:
    1.脱水症(高渗综合征)电解质分析仪 脱水症是由于体内水分缺乏而出现的躯体及精神障碍,其原因大致有三:①水分摄取量不足,如意识障碍,吞咽障碍时,②水分排出过多,如高热,胃肠疾病时的呕吐,腹泻,肾脏,肝脏,肺部等疾病时及利尿剂的长期大量应用等,③在摄取高浓度的糖,盐,蛋白质等情况下,引起水分缺乏。
    2.水中毒(低渗综合征) 是指作为溶质的血清钠在体液中较水的缺乏更严重,故又称低血钠症(血钠低于120mmoL/L),引起低渗综合征的原因颇多:①抗利尿激素分泌过多,可见于手术后,脑垂体前叶功能减退,肾上腺功能减退,精神病患者的过度饮水等,②钠离子减少,临床常见于慢性肾炎或肾盂肾炎的病人长期使用利尿剂,糖尿病时的慢性酸中毒,肾上腺皮质功能减退,严重或持续的呕吐,腹泻,出汗过多等使钠过多丢失,偶也可由于钾缺乏使钠离子从细胞外移向细胞内等。
    3.高钾血症 钾离子和钠离子一样,是机体内环境重要的电解质之一,它对于维持细胞内酶的活动,心肌功能,神经肌肉的应激功能,以及维持体液的张力和酸碱平衡等都起着重要的作用,正常血清钾浓度为3.5~5.0nmol/L,血钾浓度超过5.5nmoL/L时称高血钾症,当肾功能衰竭,发生少尿或无尿时血清钾可显著升高,输入过多或过速的含钾溶液,外伤,运动过度,消耗性疾病,肾上腺皮质功能减退以及溶血反应时,心力衰竭,心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使钾的耐受力减低,而引起钾中毒。
    4.低钾血症 常见原因是摄入量不足,禁食,厌食以及意识障碍患者大量补液后;其次是消化道疾病,肠梗阻,肝,胃,肾手术后使消化液大量丧失;肾功能衰竭,呼吸性或代谢性碱中毒以及利尿剂和激素的大量长期使用;抗精神病药物使用过程中也可出现低血钾症状;临床还能见到一种找不到原因的低血钾症。
    5.钙离子代谢异常 血钙的浓度除受磷的影响外与蛋白质的浓度,维生素D,甲状旁腺激素等也有关,钙主要参与成骨作用,以及调节神经肌肉的兴奋性,它可使神经兴奋阈上升及神经传导速度减慢。
    6.镁离子代谢异常 镁离子是机体内主要元素之一,它与神经间隙及交感神经节等部位的乙酰胆碱分泌有关,对神经,肌肉有抑制,镇静作用,镁离子缺乏时出现神经肌肉兴奋性异常,一般由于镁的摄入不足,肾小管的再吸收障碍,内分泌障碍,长期禁食,吸收不良,慢性酒精中毒,胰腺炎,甲状旁腺功能减退,醛固酮增多症,糖尿病性昏迷,长期使用利尿剂,血紫质病等,低血镁症常伴有高血钙,水,电解质紊乱伴发精神症状的因素往往并非单一因素,各种因素共同是脑功能受累,同时在患者本人性格,心理应激等因素作用下,出现精神症状。
    (二)发病机制
水,电解质紊乱伴发精神症状或意识障碍的发病机制较为复杂,往往并非单一因素,水电解质紊乱时精神障碍发生的主要因素,尚有其他因素与精神障碍的发生有关,如其他生物学因素,包括患者的性别,年龄,遗传因素,人格特征,以及既往的神经精神病史等;心理因素则包括应激状态,长期的心理矛盾等;环境因素,如居住拥挤,环境嘈杂,潮湿,空气污染等,均可成为精神障碍的促发因素,归纳起来有如下几方面:
    1.能量供给不足 由于水,电解质紊乱引起机体代谢障碍,导致能量供应不足,致使大脑正常的生理功能发生紊乱,这是此类精神障碍发生的主要机制。
    2.脑低氧 由于水,电解质紊乱可出现微循环障碍等,均可导致脑供血,供氧不足而发生脑功能受损,这也是发生精神障碍的重要机制。
    3.机体代谢紊乱 水,电解质紊乱时,可体液代谢与酸碱平衡紊乱出现酸中毒,碱中毒,低钾血症等,势必影响脑功能而出现神经精神障碍。
    4.应激反应 水,电解质紊乱时,外源性应激源和心理性应激源作用于机体,通过经生理,神经生化,神经内分泌及免疫机制,产生一系列生理生化反应,在这些反应中,大脑直接或间接受累,致使其正常生理功能受到影响,导致精神障碍的发生。
    5.个体易感性 这可能与遗传因素和个体素质或性格缺陷有关,如躯体疾病所致精神障碍有家族史者占2%~8%,高于普通群体;性格内向,急躁,固执,任性者躯体疾病时易发生精神障碍;大脑功能稳定性差者,如老年人及儿童躯体疾病时易发生谵妄等。